ЛАЗЕРНЕ ЛІКУВАННЯ АКНЕ

Прищі (лат. Acne vulgaris) — це захворювання шкіри, яке починається в період статевого дозрівання, коли гормональні зміни призводять до надмірної стимуляції сальних залоз. Зазвичай воно обмежується шкірою обличчя, верхньої частини спини та грудей. Характерні зміни включають вугрі, папули, пустули, гнійні кісти та рубці, тобто «чорні точки» та «прищі». Прищі зазвичай з’являються у підлітків. Генетичні, гормональні та бактеріальні чинники відповідають за розвиток прищів.

Звичайні вугрі

Звичайні вугрі зустрічаються у понад 80% людей віком від 12 до 25 років і все частіше зустрічаються у людей віком від 30 до 40 років. У період статевого дозрівання в сальних залозах відбуваються зміни, які викликають посилене виділення шкірного сала і його згущення (і, як наслідок, прищі). Клітини на отворі волосяного фолікула надмірно розмножуються, що призводить до звуження волосяного фолікула. Відлущені клітини не можуть вийти назовні, вони прилипають до шкірного сала і закупорюють протоки. Коли залоза наповнюється шкірним салом, утворюється комедон – шишка з темною плямою на верхівці. Закрита залоза не отримує кисню і створює ідеальні умови для розвитку анаеробних бактерій, які розмножуються і викликають запалення, в результаті чого з'являються прищі. Вугр може перетворитися на шишку, а потім на пустулу з гноєм.

Розацеа

Розацеа виникає у жінок і чоловіків, найчастіше після 30 років. Зміни проявляються на обличчі та декольте. Якщо це не лікувати, це призводить до збереження еритеми, постійного розширення кровоносних судин, а на пізнішій стадії до утворення папул і пустул.

Лазерне лікування розацеа

Для ефективного лікування акне в наших салонах краси використовується Nd:YAG лазер, неодим-jag лазер від Fotona Spectro SP з світло з довжиною хвилі 1064 нм. Це найглибше проникаючий лазерний промінь, доступний на світових ринках, завдяки якому він може руйнувати глибоко приховані під шкірою судини великого діаметру. У той же час, завдяки однорідному проникненню, він має дуже широкий спектр застосування і мінімізує ризик пошкодження тканин. Завдяки найвищій потужності та вдосконаленим системам безпеки лазер Fotona Spectro SP є найшвидшим і найбезпечнішим лазером на ринку. У цій терапії ми також можемо використовувати лазер з меншим проникненням, тобто з меншою довжиною хвилі. Цей пристрій під назвою IPL (Інтенсивне імпульсне світло) від Top Laser випромінює світловий імпульс із різною довжиною хвилі від 530 до 1200 нм через кристалічний блок, який передає імпульс на шкіру. Використовуючи явище подібного поглинання хвиль як гемоглобіном, так і меланіном, що містяться в епідермісі, цей лазер використовується для видалення як поверхневих пошкоджень кровоносних судин (еритеми), так і змін кольору. Точно підібраний промінь світла проникає глибоко в шкіру і, впливаючи на сальні залози, обмежує вироблення шкірного сала і знищує бактерії, що викликають прищі. Тканини, що містять окремі хромофори, пошкоджуються в результаті селективного фототермолізу, тобто без пошкодження прилеглих тканин. Лазерне світло також має дезінфікуючі властивості та звужує пори. Водночас IPL також збільшує вироблення колагену, що підвищує еластичність шкіри та усуває дрібні зморшки.

Efekty zabiegu:

Причини появи прищів

• Себорея - надлишкове вироблення шкірного сала (шкірного сала)

У пацієнтів з акне гормональні зміни призводять до надмірної стимуляції сальних залоз, що спричиняє надмірне вироблення шкірного сала та призводить до гіпертрофії сальних залоз. Це явище дуже поширене в підлітковому віці, але воно може тривати досить довго і зустрічатися у людей у ​​віці 30-40 років.

• Надмірне зроговіння (гіперкератоз)

У пацієнтів з акне клітини в гирлі волосяного фолікула зазнають надмірного розмноження (однією з причин є наявність шкірного сала у верхніх шарах шкіри, в гирлі сальної залози та наявність бактерії). Це явище називається гіперкератозом і призводить до звуження вихідного каналу та утворення пробки, яка блокує відкриття волосяного фолікула, таким чином перешкоджаючи виходу шкірного сала. Така затримка шкірного сала сприяє утворенню вугрових вогнищ: спочатку мікрокомедонов (видимі білі крапки), а потім відкритих комедонов (чорні крапки - вугри).

• Розмноження бактерій (P. acnes)

У пацієнтів з акне спостерігається надмірне розмноження бактерій (Propionibacterium acnes, які відіграють основну роль у формуванні акне), які зазвичай зустрічаються на поверхні здорової шкіри. Ця бактерія виділяє в навколишні тканини різні дратівливі речовини, руйнує стінки сальних залоз, в результаті чого вміст комедонов виходить назовні і викликає реакцію на стороннє тіло і посилює запальний процес. З’являються червоні болючі ушкодження шкіри.

Як виникають прищі?

Вся проблема стосується гирла сальної залози, яке з'єднується з гирлом волосяного фолікула - фолікулярним волоссям. Тут відбувається посилене і порушене зроговіння епітеліальних клітин отвору фолікула і посилене вироблення шкірного сала. Замість того, щоб вільно текти на шкіру, шкірне сало затримується під пробкою, що призводить до збільшення фолікула через накопичення шкірного сала, рогових мас і бактерій. Так утворюється закритий комедон (маленький, білий, утворюється в результаті розростання кератиноцитів) або відкритий комедон (зверху темний, утворюється в результаті окислення кератину та шкірного сала) і так званий незапальний період починається акне. Вугор - ні червоної шишки, ні гною, нічого ще не болить. У такому середовищі підвищується активність сапарофітних бактерій Propionibacterium acnes на шкірі.

Кількість бактерій акне, які ми зазвичай знаходимо на шкірі навіть у здорових людей, у себорейному середовищі збільшується і їх активність посилюється. Ці бактерії починають виробляти фактори (бактеріальні ліпази), які вивільняють цілий каскад хімічних та імунологічних реакцій, викликаючи більше чи менше запалення. На цьому етапі виявляється особливість генетичної схильності до запальної реакції, викликаної бактеріями p.acnes. У деяких людей ця реакція буде дуже бурхливою і довготривалою, в інших вона буде менш інтенсивною і короткочасною.

Спочатку запалення обмежується фолікулом, але пізніше фолікул розривається, і запалення поширюється на навколишні тканини. Це папульозний або папулопустульозний період. Запалення, що походять з одного або кількох фолікулів, можуть поєднуватися один з одним і зберігатися хронічно, нагноюючи та викликаючи найгіршу форму вузлово-кістозних вугрів.

Типи акне:

Розрізняють кілька клінічних форм акне:

• Комедонові вугри – серед них переважають незапальні ураження – закриті та відкриті комедони. Цей вид прищів розташовується переважно на обличчі.
• Папульозний акне – найпоширеніша форма захворювання. Для нього характерні пустули та папули, а також вугри. Ця форма прищів з’являється на обличчі, декольте, руках і спині.
• Піогенні вугри – форма з особливо інтенсивним запаленням. Цей випадок характеризується глибокими, болючими, гострими запальними пухлинами, пустулами та гнійними кістами (вузлово-кістозні вугри). Ці ураження часто залишають рубці (келоїдні вугри). Даний вид прищів можна виділити в декількох формах:
  • концентровані акне – тип із глибокими інфільтратами та гнійними кістами, які загоюються, залишаючи нерівні, протягнуті шрами, що трапляється переважно у чоловіків,
  • інверсні вугрі, які можуть уражати незвичайні ділянки - пахви, пах, сідниці.
• Важкі фульмінантні акне з симптомами розпаду і геморагічними висипаннями, часто супроводжуються загальними симптомами - лихоманка, біль у суглобах. Цей різновид є результатом гіперреактивності організму на бактеріальні антигени.

Фон прищів:

Гормональний фон

Оскільки прищі не виникають у людей до появи в організмі статевих гормонів, ми впевнені, що причина прищів — гормональна.

Справа не в кількості гормонів, а в тому, як гормони, кількісно нормальні, діють на сальні залози. Тому, коли говорять про гормональну основу акне, ми маємо на увазі не кількісні гормональні порушення, а генетично обумовлену кількість 5-альфа-редуктази та локальну підвищену чутливість фолікулів до дії андрогенних гормонів ДГТ. Чим більше 5-альфа-редуктази та чим вона активніша (і це генетична особливість), тим більше ДГТ – отже, сильніший вплив на кератинізацію, виділення шкірного сала та утворення ушкоджень шкіри.

Однак гормональні дослідження при лікуванні акне не є стандартними.

У дерматологічній діагностиці їх проводять у виняткових випадках, якщо є додаткові симптоми, що вказують на гормональні проблеми, такі як: порушення менструального циклу, надмірне волосся на лобку чи обличчі, випадання волосся або відсутність прогресу в лікуванні.

Секреція шкірного сала пригнічується естрогенами та естрогеноподібними сполуками. Тому прийом контрацептивів з високими дозами естрогенів благотворно впливає на шкіру. Навіть місцеве введення естрогенів зменшує секрецію шкірного сала. На жаль, залежно від чутливості естрогенових рецепторів у волосяних фолікулах введення естрогенів не завжди позитивно впливає на перебіг акне - це залежить від наших індивідуальних генетичних умов.

Себорейний фон

Себорея відіграє важливу роль серед причин появи прищів. Причиною є не тільки кількість шкірного сала, але і його склад. Іноді акне вражає частину шкіри людини, яка від природи суха або дуже суха. В результаті аномального зроговіння епідермісу може виникнути себорея, яка затримується всередині закупорених сальних залоз, що знову запускає весь каскад змін.

Бактеріальний фон

Чисельність популяції P. acnes пропорційна кількості виробленого шкірного сала.

У підлітків із прищами виділяється більше шкірного сала, що, у свою чергу, означає більшу колонізацію прищів. Ці бактерії виробляють фактори, що беруть участь у розвитку запалення. Вроджена здатність імунної відповіді людського організму на ці фактори визначає, чи виникне запалення і якою буде його ступінь. Спадкова підвищена чутливість імунної системи до вугрів відповідає за виникнення та розвиток вугрів, а не конкретно за кількість вугрів. Ці бактерії також виконують захисну функцію - жирні кислоти, що виробляються p.acnes, пригнічують розвиток інфекції, викликаної стрептококами групи А.

Забиті пори на тлі

Забиті пори – це заблоковані отвори волосисто-сальної залози. Надмірне розростання епідермісу в місці відкриття фолікула на поверхні шкіри, зазвичай пов’язане з неправильним відлущуванням відмерлих клітин, є первинною точкою розвитку вугрової висипки, тобто т.зв. мікрокомедони. Ці зміни не видно неозброєним оком, але вони є вирішальними для подальших перетворень. Тому лікування не може обмежуватися лише видимими ураженнями, а має охоплювати всю шкіру, де є тенденція до змін. Закупорка отвору сальної залози ороговілими утвореннями обмежує доступ кисню до центру цього мікрооргану, що створює ідеальне середовище для розвитку бактерій акне. Бактерії ростуть і викликають подальшу запальну реакцію.

Історія наркотиків

Деякі ліки можуть спровокувати появу прищів, але це не звичайні прищі. Наприклад, отруєння організму галогенсодержащими сполуками, крім важкого ураження органів, може призвести до важких уражень вугрів. Кортикостероїди, як перорально, так і місцево, можуть викликати ураження, подібні до вугрів. Так само споживання анаболічних речовин, які викликають розвиток м’язової маси, може спричинити раптову появу вугрів.

Косметичний фон

Косметика, особливо кольорова, може посилити зроговіння в сальних залозах, тому варто вибирати косметику або дермокосметику, яка не має комедогенної, тобто комедогенної дії.

Що може погіршити симптоми акне?

Є фактори, які можуть погіршити симптоми акне. До них належать:

• надто сильне потовиділення,
• перебування в надто вологому кліматі,
• менструація у дівчаток, особливо кількаденний період до появи кровотечі,
• вагітність,
• протизаплідні таблетки,
• ліки, наприклад, кортикостероїди, протиепілептичні препарати (так звані медикаментозні акне)

Медикаментозне лікування:

Лікування вугрової висипки є довготривалим процесом, тому що використовувані препарати не зупиняють процес захворювання, а лише полегшують наслідки (за винятком ізотретиноїну). Основна мета терапії акне – зменшити кількість глибоких хворобливих уражень шкіри, запобігти утворенню непривабливих рубців і обмежити тривалість захворювання, що пов’язано з мінімізацією стресу та низької самооцінки, які супроводжують це захворювання. У більшості випадків при легких формах акне достатньо лікування місцевими препаратами – ретиноїдами, пероксидом бензолу, антибіотиками, азелаїновою кислотою. Однак більш важкі форми акне лікують такими загальновживаними препаратами, як:

• Антибіотики

  Ми використовуємо антибіотики у випадках важкої форми акне або непереносимості місцевих препаратів. Їх не можна використовувати більше півроку, але і занадто короткий термін використання препарату також не рекомендується - мінімум шістнадцять тижнів./доксициклін, лімециклін, тетрациклін/

• Гормональні препарати

  Цей метод лікування застосовується лише до жінок, які мають гормональні зміни, підтверджені відповідними тестами. Протизаплідні таблетки також використовуються в гормональному лікуванні, вони не лікують прищі, але при їх застосуванні зменшують симптоми. Результати від застосування гормональних препаратів проявляються через 2-3 місяці, на жаль, не всі сприйнятливі до цього методу лікування.

• Ізотретиноїн для перорального прийому

  Він використовується для лікування акне з 1979 року, тому ми чудово знаємо його вплив на організм. Ізотретиноїн діє на всі етіопатогенетичні чинники: значно зменшує розміри сальних залоз і вироблення шкірного сала, нормалізує зроговіння фолікулів, запобігає розвитку комедонов і мікрокомедонів, а також, надаючи пряму протизапальну дію, пригнічує ріст бактерії.

• Наразі пероральний ізотретиноїн є найефективнішим засобом для лікування акне, за повідомленнями, рівень ремісії становить понад 80% пацієнтів.

Як доглядати за шкірою?

• Зняття макіяжу (необхідно використовувати міцеральний флюїд)
• Миття шкіри очищувальним гелем, адаптованим до ступеня змащення та сухості шкіри, її чутливості та кровоносності
• 1 раз на тиждень використання відлущувальних пілінгів (дрібнозернистих або ензимних)
• Використання зволожуючих препаратів для запобігання надмірного висихання шкіри лікарськими препаратами
• Не використовуйте косметику, що містить спирт (наприклад, засіб після гоління)
• Не видавлюйте чорні крапки самостійно. Неправильне видалення може спричинити пошкодження шкіри та утворення рубців, тому процедури очищення слід проводити після консультації лікаря в салонах краси
• Необов'язково уникати сонця, але поліпшення стану шкіри після перебування на сонці короткочасне. Пізніше симптоми акне посилюються. Деякі косметичні засоби та ліки для шкіри, схильної до вугрів, взагалі не переносять сонця.
• Користуючись рушником, висушіть інфіковані ділянки, не тріть їх рушником і завжди використовуйте окремий рушник для інфікованої шкіри

Протипоказань до нанесення макіяжу та використання коригувальних стіків немає. Крім того, сучасні дермокосметичні основи, пудри та стіки мають саловідновлюючий ефект і надають шкірі матовий вигляд. Вони мають в’яжучі, цілющі та заспокійливі властивості та часто пригнічують розвиток додаткової бактеріальної флори.

Дуже важливими є процедури в салоні краси, які випорожнюють вміст рогової пробки, таким чином обмежують запалення, зменшують виділення шкірного сала, обмежують розвиток п. вугрів, усувають зміну кольору, шрами та інші ускладнення. Найбільш часто використовуваними і рекомендованими методами лікування прищів є хімічні або медичні пілінги в поєднанні з механічним видаленням комедонов. Ці процедури включають використання різних хімічних речовин для запобігання утворенню рогової пробки. Вони мають себостатичні, антисептичні та освітлюючі властивості, викликають відлущування, а потім регенерацію епідермісу, таким чином обмежуючи ускладнення. Єдина умова – попередня підготовка шкіри місцевими або пероральними препаратами.

Рекомендації для пацієнтів із проблемами акне:

Прищі - стан не з найприємніших. Як правило, люди соромляться своєї зовнішності і випробовують безліч прийомів, щоб позбутися або, зрештою, зам'яти проблему. На жаль, більшість із нас намагається боротися з наслідками, а не запобігати їм. Все, що нам потрібно, це трохи доброї волі, щоб уникнути примари прищів:

• Щодня збалансовано харчуйтеся вітамінами, мікроелементами, овочами та фруктами
• Уникайте гострої, жирної та солодкої їжі
• Уникайте смаженої їжі (окислених жирів)
• Обмежити споживання солі
• Неправильні пропорції жиру в раціоні - воно має становити близько 30%
• Пийте близько 2-3 літрів води на день

Лазеротерапія в лікуванні акне:

Лазерне лікування дозволяє швидко та безпечно виправити недоліки шкіри. Це неінвазивний метод, окремі довжини світлових променів впливають на конкретні проблеми шкіри, діючи лише на вибране вогнище ураження. Це дозволяє досягти вражаючих ефектів за мінімально короткий період відновлення. Якщо говорити про лазерне видалення зморшок або покращення пружності шкіри, то перевагою лазера є його метод роботи, заснований на стимуляції природного відновлення шкіри, на відміну від хірургічних процедур підтяжки, які оцінюють все більше пацієнтів. Лазерне видалення рубців також базується на природній тенденції нашої шкіри до регенерації. Феноменальні можливості лазерного видалення прищів засновані на бактерицидному та себостатичному ефекті лазерної головки, яка, нагріваючи шкіру, одночасно лікує прищі та зміцнює їх. Що ще важливіше, це не передбачає медикаментозного лікування, яке часто є тривалим і нездоровим для організму. Підводячи підсумок, можна сказати, що лазерна терапія, всупереч зовнішньому вигляду, ближча до природних методів регенерації, без неприємних побічних ефектів, яким часто наражає хірургічне чи медикаментозне втручання. Підводячи підсумок, можна сказати, що лазерна терапія при лікуванні акне має протизапальні та антибактеріальні властивості, зменшує прищі та запобігає рецидивам нових уражень. Лише після однієї процедури видно значне покращення.

Після процедури шкіра злегка червоніє і може бути невеликий набряк, який триває до 48 годин.

Процедура не викликає естетичного розладу.

Можливе повторення процедури індивідуально після консультації лікаря.

Протипоказання до лазеротерапії:

• Вагітність
• Діабет
• Кардіостимулятор
• Порушення дихання
• Епілепсія
• Засмага (занадто багато накопиченого меланіну поглинає велику дозу енергії, що може спричинити зміну кольору шкіри). Не можна засмагати (сонце, солярій) 4 тижні до та 4 тижні після процедури
• Схильність до зміни кольору
• Активні вірусні або бактеріальні ураження шкіри
• Застосування певних ліків:
  
  
  • Ліки, що знижують згортання крові; антикоагулянти, наприклад аспірин
  • Стероїди
  • Фотосенсибілізуючі препарати: деякі антибіотики, наприклад, тетрациклін, доксициклін, похідні вітаміну А, деякі кардіологічні препарати та інші, наприклад, фурагін
  • Застосування деяких трав: чорнобривців, звіробою
  • Використання кремів з ретинолом

Рекомендації для пацієнта перед лазерним лікуванням акне:

• За 4 тижні до процедури не засмагати (сонце, солярій)
• Не використовуйте відлущувальні процедури (пілінг) протягом тижня перед процедурою
• Якщо ви приймаєте ліки: антикоагулянти, стероїди, фотосенсибілізатори, їх слід припинити (по можливості) за 7 днів до процедури, а потім їх можна використовувати знову через 14 днів після процедури
• Не вживайте алкоголь у день процедури
• Процедура проводиться на чистій шкірі (косметику перед процедурою необхідно змити)

Рекомендації для пацієнта після лазерного лікування акне:

• Не рекомендується відвідувати гарячу ванну або сауну протягом 14 днів після процедури
• Не рекомендується приймати сонячні ванни (сонце, солярій) протягом 4 тижнів після процедури
• Для догляду за обличчям використовуйте креми з фільтром принаймні SPF 30 протягом 4 тижнів після процедури
• Косметичними засобами можна користуватися лише через 24 години після процедури, слід уникати препаратів на основі спирту та використовувати засоби для зволоження шкіри
• Ви повинні прийти на повторний візит після процедури

Чому ми лікуємо акне лазерами Nd:YAG та Er:YAG FOTONA SPECTRO SP?

Neodymium-jag Nd:YAG та Er:YAG лазери Fotona - це сучасні апарати, що дозволяють проводити низку процедур у галузі хірургії, дерматології та естетичної медицини. Спектр застосування дуже широкий, починаючи від лазерної епіляції, через лікування акне, фотоомолодження, до лікування раку шкіри, видалення варикозних вен і процедур лазерного ліполізу. Лазер Spectro SP забезпечує максимальний ефект при мінімальній глибині проникнення лазерного променя. Цей лазер є ідеальним інструментом для швидкої холодної абляції.

Середня потужність у квазібезперервному імпульсному режимі становить 30 Вт. Конкуренція навіть не наближається до цього результату. Завдяки цьому лікування проходить набагато швидше і ефективніше. У руках лікаря цей лазер є майже ідеальним інструментом.

Ефективне лікування акне для всіх типів шкіри:

Nd:YAG лазерні фотони з довгими імпульсами характеризуються однорідним проникненням і низьким поглинанням тканинними хромофорами. Ці дві переваги дозволяють лазеру Nd:YAG досягати більш глибоких структур, не пошкоджуючи епідерміс, незалежно від типу шкіри.

Інновація лазерів Nd:YAG та Er:YAG Fotona Spectro SP:

Цей лазер оснащено низкою інноваційних рішень, таких як EFC (контроль із зворотним зв’язком за імпульсом) – система, яка забезпечує раніше недоступний рівень контролю над енергією імпульсу лазерного променя. Завдяки кожній калібруванні приладу лазер завжди подає промінь з точно визначеними параметрами, що підвищує безпеку та ефективність лікування. Ще однією інноваційною особливістю лазерів Fotona Spectro SP є система VSP (змінний прямокутний імпульс - запатентоване рішення), яка дозволяє генерувати імпульс із заданими параметрами з незначним часом наростання та спаду енергії імпульсу. Це підвищує ефективність лазерного променя і одночасно покращує ефективність і швидкість лікування порівняно з іншими приладами.

Завдяки найвищій потужності та передовій системі безпеки лазер Fotona Spectro SP є найшвидшим і найбезпечнішим лазером на ринку.

Безпека системи Fotona Spectro SP:

• EFC (керування імпульсним зворотним зв'язком)

  Завдяки цій системі ми уникаємо зниження потужності лазера під час лікування, що може призвести до слабших або неповних результатів. Нам також не потрібно турбуватися про стрибки енергії, які можуть спричинити пошкодження тканин.

• VSP (змінний прямокутний пульс)

  На відміну від інших систем, де відбувається раптовий стрибок енергії, а потім повільне зниження, в системі Fotona Spectro SP розподіл енергії імпульсу рівномірний. Це захищає нас від перегріву та опіків тканин. У той же час ефективність і безпека лікування радикально покращуються.

Ефективність системи Fotona Spectro SP:

Неодимовий лазер Jag з довжиною хвилі 1064 нм є найбільш глибоко проникаючим лазерним променем на ринку, завдяки якому він може руйнувати судини великого діаметру, приховані глибоко під шкірою. У той же час, завдяки однорідному проникненню, він має дуже широкий спектр застосування і мінімізує ризик пошкодження тканин. Висока потужність у квазібезперервному імпульсному режимі становить 30 Вт. Конкуренція навіть не наближається до результату Сіудо. Завдяки цьому процедури, які проводяться за допомогою системи Fotona Spectro SP, проходять набагато швидше та ефективніше. За допомогою цієї лазерної системи можна задовольнити всі потреби пацієнтів, досягаючи чудових клінічних результатів і безпрецедентної м’якості.

Лазерна терапія також може бути неоціненною в догляді за шкірою, хворою на себорею, і в профілактиці акне.