УДАЛЕННЯ УРАЖЕНЬ ШКІРИ

Усе, що не є нормальною шкірою та структурою шкіри, можна назвати ураженням шкіри. Їх існує величезна різноманітність за кольором, формою, розміром, опуклістю, типом поверхні, але, перш за все, тип клітин, що їх утворюють, визначає вжиті дії, які можна оцінити насамперед за допомогою гістологічного дослідження. Перед початком лікування родимок на шкірі необхідна консультація лікаря. Оцінка складна, але все частіше вдається виявити небезпечні родимки, схильні до ракової трансформації, швидке видалення яких у багатьох випадках запобігає розвитку меланоми - однієї з найбільш злоякісних пухлин.

Типи уражень шкіри:

• Пігментні невуси - це вроджені аномалії шкіри, які виявляються в різні періоди життя і піддаються трансформації під впливом різних факторів, наприклад, гормональних факторів, УФ-випромінювання.

1. Епідермальні пігментні родимки
• Плоскі родимки - на рівні шкіри, відокремлені від навколишнього середовища, не викликають ніякого дискомфорту. Вони збільшуються в міру зростання дитини. У разі хронічного подразнення вони можуть стати відправною точкою злоякісного раку шкіри - меланоми. Однак це трапляється дуже рідко.
• Lengigines - невеликі світло- або темно-коричневі плями, добре відмежовані від навколишнього середовища. Зазвичай вони множинні. Найчастіше вони вражають стовбур і з'являються в дитячому віці. Вони нагадують веснянки, але трохи більші. Сонячні та вікові лентигіни з'являються під впливом хронічного впливу сонячних променів або в результаті ПУВА-терапії, або у літніх людей, зазвичай зі світлим кольором обличчя, яким важко засмагнути.
2. Клітинні пігментні невуси
• Блакитні родимки - гладкі безволосі родимки, зазвичай невеликого діаметру, розташовані досить глибоко в шкірі, як правило, на обличчі та кінцівках. Вони мають колір від світло-блакитного до чорного. Вони безпечні.
• Вроджений тип пігментного невуса - зазвичай дуже великий, іноді з нерівною, бородавчастою поверхнею, іноді волохатий. Хоча ці особливості вважаються безпечними, вроджені родимки часто стають злоякісними.

• Зроговіння (старече та сонячне) - це найчастіше множинні жовто-коричневі утворення, що мають суху нерівну поверхню, щільно прилягають до шкіри. Вони лежать на рівні навколишньої шкіри або лише трохи підняті. Вони виникають внаслідок хронічного сонячного ураження або старечого віку шкіри. Вони розташовані переважно на обличчі та інших відкритих ділянках (наприклад, вушних раковинах, тильній стороні долонь, передпліччях, гомілках). Вони виникають переважно у людей старше 40 років. Кератоз може стати відправною точкою для раку шкіри.
• Фіброми – доброякісні пухлини сполучнотканинного походження.
  
  
  • М’які фіброми – вони вроджені, але можуть з’явитися в будь-якому віці. Це мішкоподібні звисаючі вузлики, зазвичай численні, кольору шкіри або трохи темніші, коричневі. Особливо часто вони розташовуються на шиї і задній поверхні шиї, особливо у літніх жінок. Характеристика хвороби Реклінгхаузена.
  • Тверді фіброми - це, по суті, фіброзна реакція, вони виникають незалежно від віку. Зазвичай поодинокі, дрібніші і частіше розташовані на кінцівках. Вони з'являються в середньому та старшому віці.
• Ліпоми – це вузлики підшкірної жирової клітковини різного розміру. Вони рухливі відносно землі. Вони часто виникають у багатьох місцях одночасно, найчастіше у жінок молодого або середнього віку, і є результатом вогнищевих гіпертрофій. клітини жирової тканини, що утворюють вузлики або пухлини, іноді з великою площею поверхні. Ураження виникають переважно на тулубі, шиї, сідницях, передпліччях і руках. Вони не несуть онкологічної загрози, але можуть рости і викликати тиск і дискомфорт.
• Атероми – це епідермоїдні кісти. Вони виникають в результаті застою секрету у волосяних фолікулах сальних залоз. Він складається з мішка і білого кашоподібного вмісту, що наповнює його характерним неприємним запахом. Розмір сперма може коливатися від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Локалізація дуже різноманітна, найчастіше вони розташовані на волосистій частині голови, тильній стороні обличчя, мошонці. Зміни можуть бути великими. Шкіра змінена запалення, іноді на верхівці виникає пробка, що нагадує вугр.
• Себорейні бородавки (старечі) - класифікуються як епідермальні невуси, насправді це доброякісні плоскі, підняті, бородавчасті епідермальні пухлини з кольором шкіри до коричневого відтінку. Найчастіше розташовується на тулубі, обличчі і спині рак. Вони з'являються в зрілому віці і у літніх людей. Поширення дуже численних уражень на тулубі іноді може бути провісником раку внутрішніх органів, а в деяких випадках раку шлунково-кишкового тракту або інших онкологічних захворювань.
• Звичайні бородавки - це епідермальні утворення з нерівною поверхнею і розміром 5-10 мм, найчастіше розташовані на шкірі рук, на пальцях, на нігтьових складках, іноді під нігтьову пластину. Вони пов’язані з інфекцією ВПЛ-2, а також ВПЛ-4 і ВПЛ-7.
• Натоптиші – розташовані на підошві ніг, мають шорстку поверхню та колір шкіри, можуть досягати 1-2 см у розмірі. Вони бувають двох типів: дифузні, глибокі (мимерції) або більш поверхневі, конфлюентні на кластери, створюючи т.зв мозаїчні бородавки. Mymercia бородавки часто болючі і можуть ускладнити ходьбу. Збудником мимерции є вірус ВПЛ-1, мозаїчні бородавки — ВПЛ-2.
• Плоскі кондиломи (ювенільні бородавки) – злегка підняті, мають гладку поверхню, розміром кілька міліметрів, іноді лінійні в місці подряпини. Вони проявляються на обличчі та тильній поверхні рук у вигляді множин грудочки з гладкою поверхнею і сірого кольору. Патогенез плоских бородавок пов'язаний з вірусами ВПЛ-3, рідше ВПЛ-10.
• Перехідні бородавки – висипання, які мають деякі ознаки звичайних і плоских бородавок. Зустрічається у пацієнтів з ослабленим імунітетом.
• Зерниста гранульома – гемангіома, пов’язана з неоплазією капілярів, викликана травмою та/або бактеріальною інфекцією. Шишка зазвичай поодинока, синювато-червона, з вологою поверхнею, що легко кровоточить, і має вигляд ніжки. Показує швидке зростання. Вони часто виникають у вагітних жінок або як ускладнення пероральної терапії ізотретиноїном. Найчастіше локалізується на обличчі та руках. Зміни болісні.
• Жовті пучки (ксантоми) - блідо-жовтуваті грудки, розташовані найчастіше навколо повік, найчастіше спостерігаються у людей середнього або старшого віку. Найчастіше вони спочатку розвиваються на верхніх століттях, зазвичай незначно пізніше нижні, часто асиметричні - більші з одного боку. Зазвичай вони пов’язані з відкладенням холестерину в шкірі

Лікування:

При видаленні родимок хірургічним шляхом ми керуємося в першу чергу медичними показаннями. Хірургічне втручання з видалення шкірного утворення проводиться під місцевою анестезією, повністю усуваючи больові відчуття. Ми завжди видаляємо родимки, які можуть спричинити ракову трансформацію, а також ті, які розташовані в місцях, які піддаються частому травмуванню чи подразненню, що може призвести до їх малігнізації. Також видаляємо родимки тільки в косметичних цілях. Профілактичне видалення родимок не несе ризику переродження в рак. Якщо є будь-які підозри щодо типу родимки, найбезпечнішим методом лікування є хірургічне видалення та гістологічне дослідження, щоб визначити тип зміни (наприклад, чи є вона раковою, якого типу та чи є вона небезпечною та потребує подальшої діагностики та лікування) . Видалення родимок лазерним методом унеможливлює проведення гістологічного дослідження, тому лікар повинен бути на 100% впевнений в типі зміни. Не можна брати зразки з родимок для дослідження через ризик злоякісності. Варто пам'ятати, що всі родимки повинні проходити періодичний медичний огляд. Видалення підозрілих уражень допомагає запобігти захворюванням і лікувати рак.